Considerações sobre o glaucoma facomórfico. Diagnóstico e tratamento / Phacomorphic glaucoma. Diagnose and treatment

RESUMO Os AA fazem considerações sobre clínica, diagnóstico e tratamento do Glaucoma Facomórfico, e ilustram com a apresentação e discussão em quatro pacientes.

ABSTRACT The AA present Phacomorphic Glaucoma discussing the clinic presentation, diagnose and treatment of the disease in four patients.

Tomografia de coerência óptica na avaliação do retinoblastoma macular / Optical coherence tomography in the evaluation of macular retinoblastoma

O retinoblastoma é conhecido como o mais comum dos tumores intraoculares na infância. Além dos métodos convencionais de diagnóstico, podemos acrescentar a tomografia de coerência óptica (OCT) como um instrumento relevante na avaliação seletiva do comprometimento retiniano, dos tumores pequenos e médios do polo posterior. Os autores apresentam dois casos de retinoblastoma nos quais a OCT pode demonstrar as características morfológicas do tumor ao diagnóstico e as modificações estruturais do tecido tumoral e da retina adjacente, que ocorreram, em cada caso, após distintas modalidades de tratamento.

The retinoblastoma is known as the most common intraocular malignancy of the childhood. In addition to other diagnostic methods the optical coherence Tomography (OCT) may be considered an important tool in the evaluation of selective involvement of the retina by small and medium sized tumors at the posterior pole of the eye. The authors present two cases of retinoblastoma in which the OCT was able to demonstrate the morphological features of the tumor at diagnosis and the structural changes in tumor tissue and in adjacent retina that occurred, in each case, after different modalities of treatment.

Descolamento da retina após tratamento do retinoblastoma / Rhegmatogenous retinal detachment after succesful treatment of retinoblastoma

OBJETIVO: Avaliar a apresentação de descolamento de retina nos pacientes tratados de retinoblastoma no Centro Infantil Dr. Domingos Boldrini - Campinas (SP), Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 220 pacientes submetidos a tratamento clínico e cirúrgico de retinoblastoma, no período de janeiro de 1978 a dezembro de 2008. RESULTADOS: Encontramos dois pacientes com descolamento de retina após tratamento de retinoblastoma sem atividade tumoral, corrigidos com sucesso pelo método cirúrgico de cerclagem+criopexia. CONCLUSÃO: É possível a correção de descolamento secundário de retina nos pacientes portadores de retinoblastoma, sem atividade tumoral.

PURPOSE: To evaluate the characteristics and evolution of the retinal detachment developed after successful treatment of retinoblastoma. METHODS: A retrospective analysis of 220 consecutive patients treated for retinoblastoma from january 1978 to december 2008 disclosed two patients who developed retinal detachment during the follow-up. RESULTS: Retinal detachment was found in two patients several months after the treatment of retinoblastoma. Both were managed by surgery with restoration of their monocular vision. CONCLUSION: Surgical management of retinal detachment is indicated to preserve visual function and quality of life in patients successfully treated for retinoblastoma.

Paracoccidioidomicose crônica multifocal tendo como primeira manifestação o envolvimento palpebral: relato de caso / Chronical and multifocal paracoccidioidomycosis having the lid involvement as the first sign: case report

O acometimento ocular da paracoccidioidomicose é raro e quando ocorre é geralmente secundário à disseminação hematogênica. Descrição de um caso de paracococcidioidomicose multifocal em homem de 73 anos com história de trauma contuso no olho direito por pedaço de madeira e que teve como primeira manifestação clínica lesão palpebro-conjuntival. Interroga-se possível infecção primária ocular por contiguidade e alerta-se para a manifestação da doença em idade mais avançada.

Ocular involvement of paracoccidioidomycosis is rare and when it occurs it is usually secondary to hematogenic dissemination. A case of multifocal paracoccidioidomycosis in a 73 year-old male after history of blunt trauma in the right eye with a stick of wood that presented as the first clinical sign a lid-conjunctival lesion is described. The possible primary ocular infection spreading by contiguity is argued and the disease manifestation in an advanced age is highlighted.

Conhecimento de estudantes de medicina sobre o processo de doação de córneas / The knowledge of medical students about cornea donation

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de estudantes de medicina sobre o processo de doação de córneas, comparando-o entre aqueles que já cursaram a disciplina de Oftalmologia com os demais. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a estudantes de medicina do interior de São Paulo, contendo dados como: idade, sexo, ano de graduação e 10 perguntas de múltipla escolha sobre o tema. As questões abordaram o limite de idade para doação, contra-indicações para o transplante, tempo para retirada das córneas, dentre outras. Foi comparado o conhecimento ( por cento de acertos) entre aqueles que haviam cursado a disciplina de Oftalmologia (Grupo A) com os demais (Grupo B). RESULTADOS: Foram entrevistados 402 estudantes. Destes, 140 eram do grupo A e 262 do grupo B. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,8328). CONCLUSÃO: O conhecimento sobre o processo de doação de córneas mostrou-se insuficiente entre os alunos entrevistados, mesmo para aqueles que haviam cursado a disciplina de Oftalmologia, apontando a necessidade de aperfeiçoamento do conhecimento divulgado nas escolas médicas.

PURPOSE: To compare knowledge of medical students about the cornea donation process among those who already studied Ophthalmology and the others. METHODOS: A questionnaire containing data as: age, sex, graduation year, and 10 multiple-choice questions about the subject was applied to medical students from the interior of São Paulo state, Brazil. The questions were: age for donation, contraindication for transplants, the time limit to remove the cornea, among others. The knowledge regarding cornea donation was compared between the two groups: students who already studied Ophthalmology (Group A) and the others (Group B). RESULTS: The study group was composed of 402 students, of whom 140 were of group A and 262 of group B. Knowledge between the two groups was different, but not statistically significant (p=0.8328). CONCLUSION: Knowledge about the cornea donation process among the interviewed seemed to be insufficient, even those who had studied Ophthalmology. Information and education about transplants in Medical Schools should be improved.

Ocular problems in brazilian patients with AIDS before and in highly active antiretroviral therapy (HAART) era

This study determined the total frequency of patients with AIDS and ophthalmologic problems before and after the introduction of combined highly active antiretroviral therapy (HAART), regardless of the use of this treatment; it also determined the frequency of external ocular diseases, intraocular infections and inflammations, and problems of the anterior portion of the optic nerve in these two groups of patients; and it determined the differences in the frequency of ophthalmologic problems in patients receiving HAART or not. This was a retrospective study of 207 patients examined using the same protocol, from June 1995 to February 1998 (n=58, pre-HAART era) and from March 1998 to May 2005 (n=149, HAART era). The frequency of ophthalmologic problems was significantly higher in the pre-HAART group, with a predominance of intraocular infections and inflammations. Comparison of patients receiving HAART or not revealed that ocular involvement tended to be reduced in the treated group and that treatment was effective in preventing infectious diseases; however, the prevalence of external ocular diseases was similar in the patients receiving HAART or not. As a consequence of HAART, we observed a reduction in the frequency of ocular problems, especially intraocular infections and inflammations. However, this benefic influence was less important in the ocular surface or in external ocular disease.

Análise dos conhecimentos básicos sobre urgências oftalmológicas em plantonistas não-oftalmologistas / Lack of basic ophthalmic information about ocular emergencies among non-ophthalmologists

OBJETIVO: Avaliar conhecimentos básicos sobre urgências oftalmológicas entre plantonistas (não-oftalmologistas) que realizam atendimento primário a pacientes. MÉTODOS: Aplicou-se questionário padronizado, contendo dados pessoais e questões sobre urgências, entre plantonistas em servicos de emergência de Sorocaba (São Paulo) e região. RESULTADOS: Foram entrevistados 100 plantonistas, com tempo médio de formacão de 10,5 anos (1-44 anos), e desses 74 por cento eram do sexo masculino. Foi considerável a diversidade de especialidades encontradas, predominando a de Clínica Geral (23 por cento). A maioria dos entrevistados, 93 por cento, não se sente seguro ao atender uma urgência. CONCLUSAO: O conhecimento sobre urgências oftalmológicas mostrou-se insuficiente entre os plantonistas entrevistados. Este estudo confirma a importância da difusão de conhecimentos oftalmológicos a todas as especialidades médicas.

Estudo da síndrome da ceratoconjuntivite seca de pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência adquirida humana tipo 1 e com síndrome da imunodeficiência adquirida, em uso ou não de terapia anti-retroviral combinada (HAART) / Study of keratoconjunctivitis sicca in patients infected with the human immunodeficiency virus type 1 and acquired immune deficiency syndrome, in use or not of highly active anti-retroviral therapy (HAART)

OBJETIVOS: Verificar a presença de olho seco e de alterações no epitélio conjuntival em pacientes com sorologia positiva para o HIV-1 e com AIDS; relacionar as eventuais alterações com as características e com outras condições oculares e sistêmicas dos pacientes; estudar a influência da terapia anti-retroviral combinada na ceratoconjuntivite seca (KCS), nos pacientes com AIDS. MÉTODOS: Foram estudados pacientes com confirmação laboratorial da infecção pelo HIV, divididos em 2 grupos: I. HIV+ (sem diagnóstico clínico e com contagem de CD4+ acima de 200 células/mm ) e II. pacientes com AIDS (contagem de CD4+ abaixo de 200 células e/ou manifestação clínica). Foram estudadas alterações oculares, dados laboratoriais, análise do filme lacrimal e estudo da citologia de impressão conjuntival. Método estatístico: qui-quadrado. RESULTADOS: Incluídos 43 pacientes do grupo I e 77 do grupo II. Após a introdução do HAART houve queda significativa das manifestações oculares internas; entretanto, o mesmo não ocorreu com as externas. Dos pacientes que apresentaram quadro clínico de olho seco, 65,1 por cento eram do sexo masculino. As alterações do teste de Schirmer e tempo de ruptura do filme lacrimal não estiveram relacionados com a gravidade da doença pelo HIV e nem com a contagem de CD4+.Todos os pacientes com alterações na citologia de impressão apresentavam KCS e 88,8 por cento pertenciam ao grupo II. Observou-se aumento da freqüência dessas alterações nos pacientes com tempo de doença superior a 4 anos. CONCLUSAO: O decréscimo da produção lacrimal não esteve relacionado com a gravidade da infecção pelo HIV e a introdução do HAART não interferiu na freqüência da síndrome de olho seco nos pacientes HIV positivos.

Viabilizando a cirurgia experimental de catarata em olhos humanos enucleados / Making possible the experimental cataract surgery in enucleade human eyes

Objetivo: Descrever procedimentos que facilitem a cirurgia experimental de catarata em olhos humanos enucleados provenientes de bancos de olhos. Local: Departamento de Oftalmologia da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Método: Descrição da técnica. Resultados: A utilização de plasmateril (Amido Hidroxietílico 60g e Cloreto de Sódio 9g para 1000ml-Fresenius Laboratórios LTDA) para desidratação corneana e a iriodiálise total, através de pequena incisão com retirada da íris, entre outros procedimentos, ajudam em muito a realização deste tipo de cirurgia. Conclusão: A cirurgia experimental é instrumento de primordial importância para o cirurgião oftalmico. Este estudo facilita a sua prática.

Trauma ocular por acidentes de trânsito / Ocular trauma by car crashing

Preocupados com a gravidade e a freqüência do trauma ocular, especialmente devido aos acidentes de tränsito, os autores estudaram 33 olhos vitrectomizados, os resultados obtidos e as complicaçöes. O descolamento de retina foi o responsável, na maioria das vezes, pelos insucessos cirúrgicos. Sugeram que a vitrectomia seja efetuada o mais precoce possível, no sentido näo só de reconstruir o segmento anterior, como evitar a proliferaçäo vitreo-retiniana

Trauma ocular com extensores elásticos / Eye injuries by bungee cords

Os autores apresentam novo tipo de trauma ocular confuso provocado por extensores elásticos. Drescrevem a ocorrência em três pacientes

Perfil dos pacientes com retinopatia diabética em hospital universitário / Profile of patients with diabetic retinopathy at a university hospital

A retinopatia diabética constitui doença ocular de importância crescente com o passar das décadas e, atualmente, é uma das principais causas de cegueira no mundo. Este estudo avaliou as características de pacientes portadores de retinopatia diabética visando auxiliar na prevençäo e tratamento dessa doença. Foi realizado um estudo retrospectivo quantitativo dos prontuários de 691 pacientes em primeira consulta ambulatorial no Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC-Campinas. O diabetes mellitus, bem como a retinopatia diabética, refletiu-se de forma mais acentuada no sexo feminino e na faixa etária acima de 40 anos. Observou-se também, qua a minoria dos pacientes procurou o Serviço Oftalmológico por indicaçao de profissionais de outras especialidades, o que denota a orientaçäo deficitária que recebem. A maioria só procurou o Serviço quando já havia queda da acuidade visual. Surpreendentemente, 35,3 por cento dos pacientes com retinopatia diabética já chegaram cegos uni ou bilateralmente, podendo ser este fato decorrente de uma dificuldade de acesso ao Serviço Oftalmológico, descrença na seriedade da doença, ou ainda da má orientaçäo. O sucesso para se evitar a progressäo da doença é a longo prazo muito pequeno, mostrando a necessidade do desenvolvimento de técnicas mais efetivas de atuaçäo na doença e principalmente visando a sua prevençäo.

Patologia corio-vitreo-retiniana por desaceleraçäo rápida / Corio-vitreo-retinal hemorrhage related to fast desaceleration

Os autores autores apresentam dois pacientes portadores de hemorragia corio-vitreo-retiniana relacionada com a desaceleraçäo rápida provocada pela queda livre em parque de diversöes. É de se esperar que estes hematomas reabsorvam espontaneamente. É discutida a possível etiologia desta nova entidade e o tratamento realizado nestes 2 casos

Aspectos clínicos da retinopatia diabética / Diabetic retinopathy: a leading cause of impairment and blindness

A retinopatia diabética é uma causa importante de comprometimento visual e cegueira. A retinopatia diabética proliferativa é a principal causa de cegueira nos pacientes diabéticos, apesar do edema macular, embora cause menos perda visual, sendo a mais frequente etiologia de diminuiçäo da acuidade visual nestes pacientes. Um grupo de 121 pacientes com diabetes tipo I e II foram examinados e incluidos em um estudo prospectivo para examinar as características clínicas e os fatores de risco na retinopatia diabética

Extraçäo extracapsular do cristalino: experiência do ensino no curso de residência médica / Cataract extracapsular extraction: experience in ophthalmology residents teaching

A catarata é um doença comum, sendo economicamente importante, desde que o prejuízo visual causado resulte em diminuiçäo da produçäo no trabalho. A cirurgia de extraçäo do cristalino é uma das principais operaçöes no Brasil. Eficiência em facectomia é, assim, um importante objetivo de qualquer curso de residência médica. Os autores analisaram, retrospectivamente, os resultados de recuperaçäo visual e a incidência de complicaçöes de 120 casos consecutivos de extraçäo da catarata, realizada por dois residentes oftalmológicos do segundo ano

Achados oftalmológicos em pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida / Ocular findings in AIDS patients

A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida é uma importante doença no momento. A maioria dos pacientes com AIDS desenvolvem complicações oculares em alguma fase de sua doença. A complicação mais comum envolve a retina. Este é um estudo prospectivo de 45 pacientes examinados no exame admissional do Serviço de Oftalmologia do H.R.S. A prevalência de desordens oftalmológicas foi de 66.6 por cent e retinopatia por citomegalovírus foi o achado ocular mais freqüente.

Ceratoplastia penetrante: experiência de um ano de um banco de olhos vinculado a um Hospital escola / Penetrating keratoplasty: one year experience at a universitary hospital eye bank

Este é um trabalho que analisa retrospectivamente os resultados do primeiro ano de funcionamento de um banco de olhos ligado a um Hospital Escola. O serviço de captaçäo de córnea obteve, entre set.95 e jul.96, 101 (cento e uma) córneas. Destas, 74,2 por cento foram utilizadas e as demais excluídas por inviabilidade ao exame microscópico ou pela sorologia. A média temporal entre a indicaçäo e a realizaçäo do transplante foi de 5,6 meses (01 semana a 22 meses). Foram realizados 43 transplantes e as demais córneas foram enviadas a outros centros. A média de idade encontrada nos pacientes na época do transplante foi de 38,6 anos (11-74 anos). A principal indicaçäo foi ceratocone (37,2 por cento), seguido de leucoma (34,8 por cento) e ceratoplastia bolhosa (representou apenas 6,9 por cento dos casos). Dos pacientes transplantados, 58,1 por cento eram do sexo feminino. A maior...

Perfil epidemiológico das patologias oculares externas / Epidemiological profile of the external diseases of the eye

As doenças oculares externas agudas constituem parte significativa do atendimento de qualquer serviço oftalmológico. Através de um estudo prospectivo, os autores fizeram um levantamento epidemiológico das patologias oculares externas atendidas no serviço, ressaltando os resultados de cultura e de sensibilidade antibiótica.

Corticosteróide sistêmico: potencial agente etiológico do pseudotumor inflamatório de órbita / Systemic corticosteróids: potencial ethiologic agent of orbital pseudomotor

Síndrome inflamatória idiopática da órbita compreende um grupo de condiçöes inflamatórias nas quais uma etiologia local ou sistêmica näo pode ser encontrada, sendo frequentemente referida como pseudomotor de órbita. Corticosteróides sistêmicos säo estabelecidos como tratamento primário para os pseudomotores de órbita. Um caso de pseudomotor é apresentado com desenvolvimento orbitário bilateral, confirmado através de exame histopatológico. Näo há evidência de tireoideopatia

Drenagem de hematoma sub-retiniano e subhialoideo pelo ND-YAG Laser / YAG laser treatment for subretinal hemorrhage

Os autores apresentam dois casos de hemorragia sub-retiniana e dois casos de hemorragia subhialoidea. Justificam o tratamento pelo Nd-YAG laser, com drenagem dos hematomas pré e sub-retinianos, por possibilitar a melhora quase imediata da acuidade visual. Discutem também os prejuízos provocados pela presença de sangue na regiäo macular